كيف تعرّفين عن نفسكِ؟

 "I am a fighter"

نشأتُ وسط عائلة علمية، فوالدي أستاذ جامعي، ووالدتي تدريسية بشهادة عليا. لكنهما ليسا أطباء، بينما كان أقربائي كذلك، ولذلك نشأنا (As foreigners, looking forward to be just like them). حتى عائلتي حاولتْ تعويض هذا النقص بنا، فكان هناك اهتمام مبالغ تجاهنا. وقد كان لنا دور أيضاً، إن من يسعى نحو الحاجة يعرف كيف يثمنها، "من دخل البلاد بغير حرب يهون عليه تسليم البلاد". فالرفاهية دون تعب لا قيمة لها. فكل شيء بجهدك، ستبذل له الحرب للحفاظ عليه. حتى أولادي هم الأوائل على العراق لكنني رأيت أنه من الأفضل أن لا يأتوا للجامعة العراقية، لئلا أطلب مساعدة لهم ولا يعتمد على وجودنا.

ما هي الحالة الطبية الشائعة عند المرأة؟

— سأذكر أولاً الحالة الإجتماعية الشائعة ثم أعرج إلى سؤالكم. إنها زيادة الجهل بصورة غريبة، فإن نسبة المتعلمات المريضات تكاد تكون معدومة، مستواهن الدراسي متدنٍ للغاية. حتى لا يوجد أي إهتمام أو تقدير للدراسة ولا لأصحاب المستويات العلمية. قديماً كانت العوائل العراقية دائماً تحاول أن يكون على الأقل فرداً منها متعلماً، أما الإهتمام الحالي، فهو جني المال بغض النظر عن الطريقة. الآن، الزواج المبكر الشائع، نسبة الطلاق العالية، تعدد الأطفال بإختلاف الزيجات، يؤدي إلى زيادة نسبة الأيتام والأطفال غير المعولين والمشردين.

مع الأسف، في الوقت الحالي أصبح هناك هذا التوجه نحو ما ندعوه بـ(Aesthetic gynecology)، الذي يتضمن محاور تجميلية للنساء، وقد أخرج إختصاص النسائية من أصله. النسائية والتوليد إختصاص فعّال جداً، فالأم هي لبنة المجتمع، فهذا الإختصاص يتعامل مع المرأة في كل مراحل حياتها: قبل البلوغ، أثناء البلوغ، فترة الحمل وبعد إنقطاع الطمث.

ما هي أشهر الخرافات المتأصلة في المجتمع تجاه صحة المرأة؟

— الكثير، في أي جزئية من حياة المرأة تجد خرافة. مثلاً، أن المرأة لا تستطيع وضع جهاز منع الحمل إذا كان لها ولادة قيصرية سابقة، وهذا خطأ. أو مسألة إستخدام موانع الحمل لها تأثير طويل الأمد على الخصوبة. مثلاً، أن إستخدام حبوب منع الحمل لغير غرضها الأساسي محفوف بالمخاطر والأمراض، دون إعارة إنتباه للفوائد التي قدمتها هذه الحبوب من تقليل فقر الدم وتقليل أكياس المبيض وسرطانات الرحم والمبيض والكثير.

ما هي أكثر النقاط التي تجهلها المرأة عن سلامتها؟

— 

• Urinary incontinence: غالباً يُقال للمريضة أنها حالة فسيولوجية لها علاقة بتقدم العمر، وأن العمليات اللازمة لعلاجها ليست ذات فائدة، حيث يتم إنكار هذه الحالة الصحية والتقليل من شأنها من قِبل الطبيبة. فالإنسان عدو ما يجهل.

• Physiological changes after menopause.

• أو مثلاً، الحفاظ على صحة الجهاز التناسلي وطرق منع الحمل. حيث هناك أهتمام من قِبل المرضى بالجانب التجميلي أكثر من المرضي.

لديكم تخصص في جانب النسائية والتوليد وهو طب الأسرة والمجتمع، ما الذي دعاكم إلى اختياره؟

كنتُ من الأوائل على كلية الطب، لكن المقاعد الدراسية السريرية كانت جداً محدودة، فمن 300 مقعد، 10 كانت شاغرة فقط. فالأقرب إلى التخصصات السريرية هو طب الأسرة والمجتمع، وفي نفس الوقت ملم بالأمراض. كان لدي إلمام بالتعليم، فوالدي تدريسي جامعي، وقد ذكر لي أن أي تخصص في التعليم يجب إعتباره امتيازًا.. وأنا شخصياً أحب التعامل مع المرضى، وأن تكون لي علاقة مباشرة مع المريض، على عكس البعض حيث يلجأ منهم لتخصصات مثل الأشعة والأمراض لهذا السبب. أعتبرت التخصص Bypass أستطيع أن أحول لتخصص سريري، لكن وجب عليّ تكملة دراسة عليا وأحرزت المرتبة الأولى في الماجستير. وتوفر مقعد لي بالدكتوراه ولكن I felt I have been pushed down stairs، أي خارج إرادتي. فبعد حصولي على الإمتياز في مناقشة الماجستير، أتجهت للدراسة على حسابي الخاص خارج العراق.

لماذا تخصصتِ بالنسائية والتوليد بعد دراسة طب المجتمع؟

— في فترة الإقامة الدورية، كان تخصص النسائية والتوليد مستبعدًا تماماً، وأؤكد على ذلك! لأن طبيبات النسائية نوعاً ما لديهن قوة في التعامل، ويكون السبب عادة زخم المرضى، وأنا لا أملك هذه القوة حتى زميلاتي قد استغربن بعد علمهن بالتحاقي بهذا التخصص.

فلأنني لا أحب أن تذهب أي فترة بحياتي هباءً، ولأنني درست الكوميونتي ميدسن، So I wanted to top it up وأستفيد من دراسته، فأردت البناء فوقه، والتخصص القريب منه كان النسائية والتوليد. الأستاذ المشرف الخاص بي، رحمه الله، الدكتور طارق الحديثي، تخصص طب مجتمع في جامعة بغداد، كان ممن أسهموا بتفضيلي لرعاية الأمومة والطفولة الذي نفعني فيما بعد بتخصص النسائية والتوليد.

أمر مهم يجب أن تعرفه الطالبات والمقيمات اللواتي يردن أن يصبوا صوبكم؟

— تخصص النسائية والتوليد يكون التعامل فيه حصراً مع المرأة، ومهما يبدو على المرأة من قوة، فهي من الداخل كائن ضعيف، فلا بد من كسب ثقتها، لمصلحتها. أي أن تكون هناك علاقة صداقة وإنسانية وليس فقط علاقة طبيب ومريض. الأمر يأخذ مني وقتًا لكنني لا أستطيع منعه فهذه طبيعتي.. وكل ذلك لامتلاك القدرة على إقناع المريض ونصحه. البعض من الطبيبات يفضلن العلاقات السطحية فيتجنبن التواصل المباشر تلافياً لفتح مجالات استسهال. والناس في أمورهم مذاهب.

الأمر الثاني، حياتكِ ستكون ملكًا للاختصاص، فالمريضة قد تحتاجكِ لحالة طارئة في أية لحظة. إن لي ساعات أستقبل فيها رسائل مريضات وأراجعها دوريًا. فالموضوع غير محصور بوقت العيادة أو الكول، بل أن حياتكِ ملك للتخصص والمريضات، فإذا كنتِ مستعدة go ahead، وإذا لم تكوني كذلك فانْسَحِبي لأن هناك قسمًا يعطون هذه الاستعدادات وسوف يفوقونكِ.

تؤثر اللحظات التي نعيشها في مكان آخر على شخصيتنا كثيراً، كيف كانت تجربة دراسة البورد خارج الوطن؟

— يعتمد الأمر على طبيعة الشخص. بالنسبة للشخصية العراقية فهي عاطفية، وبكل الأزمات التي مرت بها البلاد، يبحث المواطن عن الشجن، يحاول أن يكرس كل شيء يثير بداخله الشجون. فالبعد عن مكان ولادتك وتربيتك، دراستك، يثير الشجون.

وبنفس الوقت السفر له فوائد، يعلمك ثقافات ويُكوّن لك صداقات دائمة. فحتى الآن لدي صداقات خارج البلد قد تكون أوطد من صداقات كونتها في بلدي.

They worship the foreigner،

 وشيء آخر، مثلما نقوم نحن بتفضيل الأيادي الأجنبية على الطبيب العراقي، بالخارج أنت مُثمن ومميز. فمطربة الحي لا تُطرب.

لكن يبقى على الصعيد الثاني، الأثر فيك عندما تقدم أفضل ما عندك، فيتوارد في ذهنك لماذا لا أقدم هذا لأبناء جلدتي؟ لجار، لطالب، لمعارف، ليذكروا اسمي ويدعوا لي. لذلك لم أبقَ بالخارج وقررت الرجوع. أي تثمين اعتباري أو مادي في الخارج لا يمكن أن يوازي وجودك داخل بلدك الذي يعتبر استمرارية، فكل المكاسب خارج الوطن قصيرة الأمد. الكثير وصل إلى مفترق طرق بين أن يبقى داخل العراق أو يغادر، ولكن الأمر يعتمد على شخصيتك.

تتعامل طبيبة الـOBGYN مع المرأة والطفل وأطراف أخرى، ما مدى صعوبة الأمر؟

— ‏أخبر طلابي دائماً أن التميز في اختصاص النسائية والتوليد أنك تتعامل مع مريضين في آن واحد، الأم وطفلها، ولا بد أن توصلهم إلى مرحلة الأمان. الولادة الآمنة.

قد نحتاج دور الأب للموافقة على إجراء أو تداخل، أو عندما يحدث تضارب في الآراء بينهما، أو كثير من الأحيان لأن المريضة تريد من زوجها سماع وفهم النصيحة الطبية الموجهة إليها هي، وأنا لا أفضل هذا الشيء. بالإضافة إلى أنني لا أتكفل بمعالجة الزوج في حالات العقم وغيرها، لأن هناك تخصصًا آخر ملمًا بهذا الإطار، لأن المعالجة بناء كامل بتاريخ مرضي وفحص سريري وفحوصات لازمة للوصول إلى التشخيص. وليست مجرد وصفة طبية على ورقة، أعتبره تصرفًا بخسًا بالطب بحد ذاته.

ما عنصر الضعف المشترك بين طلاب طب الألفيات الأخيرة؟

—Distraction

أغلب الطلبة يعانون من تشتت الانتباه، وأظن أن الأجهزة الذكية لها دور. فالأوقات الطويلة أمام الأجهزة تؤثر على مواعيد وساعات النوم، بل وتجعل مستخدمها، بمن فيهم المتحدث، قليل الصبر. فالعجلة مثلاً في تخطي أجزاء من الفيديو، هذا هو العنصر المشترك لدى الكل بمن فيهم أنا. بالنسبة لي، أنا أحاول إنجاز الأمور بسرعة، فهذا جزء من شخصيتي والذي أضيف إليه بسبب استخدام الأجهزة الإلكترونية.

فالتعجل سمة لدى الكل. فأنتج جيلاً حركيًا قليل الانتباه، أعتقد أن الأمر يشمل الكبار أيضاً الآن.

هناك عوامل كثيرة أظنها أثرت سواء من التلوث، المواد الحافظة، وغيرها من العوامل التي يجب أن تدرس بهذا الخصوص.

من نظرتكم الخاصة، كيف تقيمون صعوبة الأسئلة التي تضعونها؟

— أراها تناسب مستوى التدريس الذي أقدمه. إذ أن صعوبة الأسئلة هي تثمين للجهد المبذول من التدريسي بداية من كتابة المادة ونهاية بالتقديم الذي أفعله بأسلوب أقرب إلى Spoon feeding.

أي - بعد ما سبق تقديمه - لا أرى صعوبة فيها نهائيًا.

خطأ شائع يرتكبه الطلاب بشكل مستمر في الأوسكي؟

— أولًا، التنظيم والتحكم بوقت المحطة بشكل جيد، إذ أنه من غير المسموح أن يمضي الطالب كل الوقت في التفكير. وثانيًا، التعامل مع الحالة المرضية أو السؤال على أنها مريض واقعي وليست سردًا نصيًا، وأيضًا غالبًا ما أكون قد أشرت للحالة في محاضرة عملية سابقة.

ما الذي قد يخيب ظن الأستاذ في طالبه؟

— شخصيًا، لا يخيب ظني بسبب تلكؤ علمي فجلَّ من لا يخطئ، إنما يخيب ظني بتلكؤ سلوكي. إذ أنه من المفترض بنيويًا في طالب الطب أن يكون ذكيًا قوي الملاحظة، يتصرف بالشكل الصحيح، وبالتالي إن صدور "شطحة" سلوكية منه كأن يقاطع تدريسيًا أو يرفع صوته أو يقف في طريقه غير منتبه فذلك أمر مخيب جدًا ممن يدرس ليكون طبيبًا.

كيف يمكن لطالب المرحلة السادسة تجهيز نفسه لهذه المرحلة المصيرية؟

— أعتقد أن على الطالب أن يتحضر بدراسة المادة العلمية بشكل تكاملي، فكل مادة هي مرتبطة بسابقها وبما سيليها. ومادة السادس مثلًا في النسائية مرتبطة بالطبع بالأساسيات التشريحية والفسيولوجية، لذلك فالرجوع لمذاكرتها هو واجب قبل التعمق.

وملاحظة بسيطة، تسجيل الملاحظات وأخذ نظرة شاملة هو نصيحة أساسية في الفهم.

كيف يجذب موضوع معين اهتمامكم لإجراء بحث عنه دون آخر؟

— مشاهدات العيادة، فالحالات التي تحدث أمامنا وتكون متميزة وخارجة عن نطاق ما سبق دراسته تحوز على اهتمامنا للبحث. بالإضافة لبعض Guidelines التي تشير لنا بوجود حالات في مناطق خاصة تستوجب البحث، مما يشجع على إجراء بحث استباقي للموضوع المجهول.

كشخص ثلاثي اللغة يعرف العربية والإنكليزية والفرنسية، كيف تعلمتِ اللغة الفرنسية؟

— درست اللغة الفرنسية لمدة ٦ سنوات في الثانوية، وأيضًا ساعد اهتمامي الشخصي بها - الذي كان بجميع اللغات - على إتقاني اللغة بمساعدة الكتب والأشرطة الراديوية والاستمرار بممارستها حتى الآن.

حاولت دراسة اللغة الألمانية إلا أنني للأسف لم أجد الوقت لها خلال الدراسة.

من كان أشد تأثيرًا على مسيرتكم؟

— والدي هو معلمي الأول، حمل شهادات دكتوراه في كل من علم النفس والاجتماع ويحمل اختصاصًا في القانون. هو كان مربيًا بطبعه، لي ولطلبته، وفيه نفس التعليم والإصلاح.

كل ما في شخصي هو انعكاس لتوجيه منه بشكل مباشر أو غير مباشر، بل وكل ما يأتي على لساني من كلمات وأمثال أستذكر أنني أخذتها منه، فهو أكبر مؤثر في حياتي.

حين كنتِ طالبة في الجامعة، أي شيء كان يعجبك في الحياة الجامعية؟

— لا شيء صدقًا، لست من محبي الدراسة الجامعية. فلا أحب التجمعات وأفضل الهدوء ومباشرة في ما أريد، ولم يكن لدي صديقات تربطني بهن علاقات طويلة الأمد أو عميقة كفايةً، وهذا كله عكس ما قد تتطلبه الحياة الجامعية.

هل لديكم مقولة تؤمنون بها؟

— اتقِ شر من أحسنت إليه.

استعينوا على قضاء حوائجكم بالكتمان.

شاركتم في مؤتمرات عديدة على المستوى العربي، هل كان لها نفع حقيقي أم أنها تقليد غير ناجح لنظيراتها الغربية؟

— أغلب المحاضرات في تلك المؤتمرات كانت قيمة ونافعة، ولشدة ذلك كانت تمنعني من الخروج للسياحة في تلك البلدان كي لا أفوت أي محاضرة.

كتابكم المفضل؟

— المستطرف في كل فن مستظرف للكاتب الأبشيهي.

لو جمعنا لكم طبيبات الاختصاص النسائي في العراق وطلبنا منكم إلقاء محاضرة لهن، ماذا سيكون موضوعها؟

— سأُلقي محاضرة عن Urinary Incontinence.

قد تحدث بعض الإرشادات (Guidelines) وفق أجندة معينة تجارية أو سياسية، كيف تنظرون لها كأطباء وهل تطبقونها؟

— يحدث أن تكون هناك تحديثات وفق أجندة معينة وبعضها نحن نرفضه جملة وتفصيلًا، مثل تلك الخاصة بالعابريين جنسيًا والشواذ. إلا أن الحالات الأخرى التي قد تكون تجارية لا يمكننا رفضها كونها تعتمد بشكل رسمي على دراسات وتجارب مؤكدة، وهي صادرة من مراكز رصينة، ولذلك حتى يتوفر لنا بديل محلي لتلك الإرشادات وتكون بذات الكفاءة، لن نرفض التغييرات.

رُبَّما لَم يَخطِر ببالِ بَعضِنا إنَّ الصحةَ العقلية والصحة البدنية مُرتَبطتان ارتِباطاََ وثيقَاََ

لأننا نلجأُ إلى أنواعٍ مختلفة من المُتَخَصصينِ في الرعايةِ الصحية للحصولِ على المساعدة.

الصحة ليستْ مُجرَّد غياب المرض.

إنها تُشيرُ أيضًا إلى قُدرةِ الشخص على التعافي من التحديات الأخرى في الحياة.

هُناك العديدُ من العواملِ التي تُساهِم في صحتِنا العَقلية والجَسَدية، وتَشمِلُ بعضَ العوامِل مِنها : عواملٌ وراثية وبيئية ومُحيطُ العمل.

كلها تُؤثِّر على قدرةِ الشخص على عيشِ حيَّاة صحية.

وِفقاََ لمؤشرٍ حَديث لأكثر من ٣٠٠ مرض، كانتْ مَشاكِلُ الصحَّة العقلية هيَّ السَبَب الأكبر للعبء المَرَضي الإجمالي في جميعِ أنحاءِ العالم.

هُناك نسبةٌ ضَخمة من السكانِ الذينَّ يُعانونَ من مُشكلةٍ صحَّية عقلية لم يتمْ تَشخيصُها.

إنَّ الإجهاد والإرهاق شائِعانِ جدًا في مجتمعِ اليَوم، على الرُّغمِ من أن الإجهاد في حدِ ذاته ليسَّ مشكلة تَتَعلَّق بالصحةِ العقلية فقط، إلا أنه غالبًا ما يَكون نقطةُ البداية للعديدِ من الأشخاص..

وِفقاََ لِمنظَمةِ الصحَّةِ العالمية، فإنَّ الإجهاد هُوَ وَباءٌ صِحّي عالمي.

إنَّ الحَرَكَة الجَسَدية على المَدى القَصير تُغيِّر حالتنا على الفورِ.

إنَّها تُعَّزِزُ مزاجَنا وتُحَّرِر تَراكُمَ الإجهاد في نظامِنا العَصبّي البشري

وعلى المَدى الطويل، فإنَّ الحَرَكة الجَسَدية المُستَمِرة تُغيَّر بُنيَة دِماغِنا وتُعَّزِزُ احترامَ الذاتِ وتُقلِّلُ من ردِّ الفِعّلُ البيولوجي للإجهاد النفسي الذي يُعَّد بوضوح عدوًا لِصحتِنا العقلية..

قالَ شيشرون أحدُ أعظَمِ خُطباءِ روما: "إنَّ التِمرين وَحدَهُ هُوَ الذيّ يَدعَمُ الروح ويُحافِظُ على قُوَّةِ العقل".

لقَّدْ كانَ مُحقاََ ويَبدو أنَّ هذا يَنطبِقُ الآن، أكثَّرُ مِنْ أيِّ وقتٍ مَضَى ..

لِذا هُناكَ نَصائِحٌ يُمكِنُنا جميعًا العَمَلُ بِها :

١. الحَرَكَة :  

عِندَما تَجِدُ نفسَك في سياقٍ تَشعُرُ فيه بالتوترِ، أياً كانَ سَبَبُ ذَلك، فإنَّك تُسَمِّم جَسَدَك، فهُناك تَغييرات كيميائية تَحدُث، حَيثُ يَرتَفِعُ مُستوى الكورتيزول، ويَرتَفِعُ مُستوى الأدرينالين، وإذا لَمْ تُغيِّر ذلك فإنَّك تُسَمم جَسَدَك.

لِذا ابحَثْ عَن الحَرَكةِ التي تَملَأك بالبَهجةِ مثلُ: المَشي أو الجَري أو لَعِب التَنِس أو كُرة القَدمِ ..

٢. التَواصُلُ مع الآخرين: 

العلاقاتُ الجيدة مُهِمَّة لِصِحتك العقلية. إذا أمكن، خُذْ وقتًا كُلَّ يَومٍ لتكونَ مع عائلتك.

على سَبيلِ المِثال، حاولْ تَحديدِ وَقتٍ مُحدَّد لتقضيهِ مع العائلة.

رَتِّبْ يومًا للخُروجِ مع الأصدقاء الذينَ لَمْ تَراهُم مُنذُ فَترة.

لا تَعتَمِد على التكنولوجيا أو وسائِل التَواصل الإجتماعي وَحدها لبناءِ العلاقات. مِنَ السهلِ أنْ تَدخُلَ في عادةِ إرسال الرسائل النصية أو الرسائل أو البريد الإلكتروني فقط إلى الأشخاص.

٣. تَعَّلُمْ مَهاراتٍ جَديدَة :

اعمَلْ على مشروعِ DIY، مِثلُ إصلاح دراجة مُعطلة أو بوابةِ حديقة أو شيء أكبَر.

هُناكَ الكثيرُ مِن مَقاطِع الفيديو التعليمية المجانية عبرَ الإنترنت لا يَتَعَيَنُ عليكَ تَعلُم مُؤهِلاتٍ جَديدَة إذا لَم يَكُنْ هذا يُثيرُ اهتِمامك. 

لكِّنْ مِنَ الأفضلِ العُثور على أنشطةٍ تَستمتِعُ بِها وجَعلِها جزءًا من حياتِك.

٤. انتَبِه للّحظَةِ الحاليَّة :

يُمكِن أنْ يُؤدِّي الاهتِمام أكثر باللحظةِ الحاليَّة إلى تَحسينِ صِحتِك العقلية. 

وهذا يَشمِلُ أفكارك ومشاعِرك وجَسَدك والعالمُ مِن حَولِك.

يطلِقُ بعض الناسِ على هذا الوَعي اسمُ "اليَقِظة الذِهنيَّة" أو "mindfulness" . يُمكِن أنْ تُساعدك اليَقظة الذِهنية على الاستمتاعِ بالحياةِ بشكلٍ أكبَر وفِهمِ نفسك بشكلٍ أفضلْ. 

ويُمكِنُها أنْ تُغيِّر بشكلٍ إيجابي الطَريقَةَ التّي تَشعرُ بِها تِجاهِ الحياة وكيفيَّةِ تَعامُلك مع التَحَديات.

هنالك الكثير من الناس الذين يستمتعون بالبقاء على تواصل عبر وسائل التواصل الاجتماعي، لكن الاستخدام المفرط قد ينمي مشاعر الإدمان والقلق والاكتئاب والعزلة.

البشر هم مخلوقات اجتماعية بحاجة إلى صحبة الآخرين للازدهار في الحياة، وتؤثر قوة تواصلنا بشكل كبير على صحتنا العقلية وسعادتنا. 

فالتواصل الاجتماعي مع الآخرين يمكن أن يخفف من التوتر والقلق والاكتئاب، ويعزز تقدير الذات، ويمنع الوحدة، حتى أنه قد يضيف سنوات إلى عمرك. 

في المقابل، افتقار التواصل الاجتماعي القوي يمكن أن يشكل خطرًا جديًا على صحتك العقلية والانفعالية.

بالتأكيد هنالك الكثير من إيجابيات وسائل التواصل الاجتماعي ومن بينها أن تكون لك القدرة على التواصل مع العائلة والأصدقاء، إيجاد أصدقاء جدد يشاركونك نفس الاهتمامات والطموح  والتعليم، والانضمام إلى قضايا جديرة بالاهتمام، أو حتى رفع الوعي حول القضايا المهمة، وأيضاً إيجاد منفذ لإبداعك وتعبيرك عن ذاتك!

وبما أن تكنولوجيا وسائل التواصل الاجتماعي نسبياً جديدة، فهناك القليل من الأبحاث للعواقب طويلة المدى، سواء الإيجابية أو السلبية جراء استخدام وسائل التواصل الاجتماعي. 

ومع ذلك، وجدت العديد من الدراسات ارتباطًا قويًا بين الاستخدام المفرط لوسائل التواصل الاجتماعي وزيادة خطر الاكتئاب والقلق والوحدة والأذى الذاتي وحتى أفكار الانتحار.

قد تُشجع وسائل التواصل الاجتماعي على أفكار سلبية مثل :

 ١. الشعور بعدم الكفاية تجاه حياتك أو مظهرك. 

حتى لو كنت تعلم أن الصور التي تشاهدها على وسائل التواصل الاجتماعي مُعدلة، فإنها لا تزال بإمكانها أن تجعلك تشعر بعدم الأمان تجاه مظهرك أو ما يحدث في حياتك الخاصة، وبالمثل نحن جميعًا على دراية بأن الناس يميلون إلى مشاركة أفضل لحظات حياتهم فقط، ولا يشاركون النقاط المنخفضة التي يمر بها الجميع. 

 ٢. الخوف من الاستبعاد ( Fearing of missing out FOMO) 

فكرة أنك تفوت على أشياء معينة يمكن أن تؤثر على تقدير الذات لديك وتثير القلق وتكثر من استخدام وسائل التواصل الاجتماعي أكثر، مثل الإدمان.

 ٣. العزلة

 وجدت دراسة في جامعة بنسلفانيا أن الاستخدام المرتفع لفيسبوك وسناب شات وإنستغرام يزيد من مشاعر الوحدة بدلاً من تقليلها. 

 ٤. الاكتئاب والقلق

تشير بعض الدراسات إلى أن البشر بحاجة للتواصل وجهًا لوجه لكي يكونوا بصحة عقلية جيدة. 

لا يوجد شيء يقلل من التوتر ويعزز مزاجك بشكل أسرع أو أكثر فعالية من التواصل البصري مع شخص يهتم بك.

 ٥. التنمر الإلكتروني

حوالي 10٪ من المراهقين يبلغون عن التعرض للتنمر عبر وسائل التواصل الاجتماعي، ويتعرض الكثير من المستخدمين الآخرين لتعليقات مسيئة.

 ٦. الانطواء على الذات 

إن مشاركة السيلفي بلا نهاية - وجميع أفكارك الداخلية على وسائل التواصل الاجتماعي يمكن أن يخلق أنانية غير صحية ويبعدك عن التواصل الحقيقي في الحياة.

٧. الشعور بأن إنجازاتك أقل وضعف التقدير الذاتي 

FOMO ( fearing of missing out ) 

يمكن أن يجعلك الخوف من الفوات تعود مرارًا وتكرارًا إلى وسائل التواصل الاجتماعي، على الرغم من أن هناك القليل جدًا من الأشياء التي لا تستطيع الانتظار أو تحتاج إلى استجابة فورية، إلا أنه سيجعلك تعتقد خلاف ذلك، ربما تشعر بالقلق من أنك ستُستبعد من المحادثة في المدرسة أو العمل إذا فاتتك آخر الأخبار أو الشائعات على وسائل التواصل الاجتماعي؟ أو ربما تشعر أن علاقاتك ستعاني إذا لم تقم على الفور بالإعجاب أو المشاركة أو الرد على منشورات الآخرين؟ أو ربما تشعر بالقلق من أنك ستفوّت دعوة أو أن الآخرين يستمتعون بوقت أفضل منك.

يستخدم الكثير منا وسائل التواصل الاجتماعي كـ"غطاء أمان". كلما وجدنا أنفسنا في موقف اجتماعي ونشعر بالقلق أو الإحراج أو الوحدة، نلجأ إلى هواتفنا  

قد يكون استخدامك الكثيف لوسائل التواصل الاجتماعي قناعًا لمشاكل أساسية أخرى، مثل التوتر أو الاكتئاب أو الملل، إذا قضيت المزيد من الوقت على وسائل التواصل الاجتماعي عندما تشعر بالحزن أو الوحدة أو الملل، فقد تقوم باستخدامها كوسيلة للتهرب من المشاعر غير السارة أو تهدئة أحوالك المزاجية. 

علامات تدل على تأثير مواقع التواصل الإجتماعي على صحتك النفسية: 

 ١. قضاء وقت أطول على وسائل التواصل أكثر من الأصدقاء في العالم الحقيقي.

 ٢. مقارنة نفسك بشكل غير صحيح مع الآخرين على وسائل التواصل. 

 ٣. التعرض للتنمر.

 ٤. صرف الانتباه عن العمل أو الدراسة.

 ٥. تفاقم أعراض الاكتئاب أو القلق.

 ٦. الشعور بإنك غير مُنجز، أو عديم القيمة. 

كيف تغير استخدام وسائل التواصل الاجتماعي؟ 

- تقليل الوقت على الإنترنت.

أظهرت دراسة لجامعة بنسلفانيا عام 2018 أن تقليل استخدام وسائل التواصل الاجتماعي إلى 30 دقيقة في اليوم أدى إلى انخفاض ملحوظ في مستويات القلق والاكتئاب والوحدة  ومشاكل النوم والخوف من الفوات (FOMO).

وخلصت نفس الدراسة إلى أن مجرد التوعي بشكل أكبر عن كيفية استخدامك لوسائل التواصل الاجتماعي يمكن أن يكون له نتائج إيجابية على مزاجك وتركيزك.

٢- غيّر تركيزك 

الكثير منا يدخل إلى وسائل التواصل الاجتماعي فقط بسبب الملل أو لقتل أوقات الركود بطريقة آلية. 

ولكن من خلال التركيز على الدافع وراء الدخول الى وسائل التواصل، يمكنك ليس فقط تقليل الوقت الذي تقضيه على وسائل التواصل الاجتماعي، ولكن أيضًا تحسين تجربتك وتجنب العديد من الجوانب السلبية.

٣- قضاء المزيد من الوقت مع الأصدقاء خارج الإنترنت، وبالتأكيد قضاء الوقت مع العائلة.

٤- التعبير عن الامتنان

إن الشعور بالامتنان والتعبير عنه تجاه الأشياء المهمة في حياتك يمكن أن يكون راحة مرحبًا بها من الاستياء والعداوة والسخط الذي تنشره أحيانًا وسائل التواصل 

الاجتماعي، يمكن أحياناً تشغيل بعض الموسيقى والتأمل معاً لتحسين الصحة النفسية.

٥- يمكن أيضاً قضاء الوقت في الهوايات المفضلة للشخص والانشغال بالعمل أو الدراسة.

اليوم هو وقتُ الحديثِ عن من لُقِّبَ ب " أبو الجراحة الحديثة " العالم ( أبو القاسم الزهراوي ) الذي لطالما عُدَّ من أعمدة الطب والجراحة في التاريخ.

نشأةٌ ورحلاتٌ علمية:

وُلِدَّ أبو القاسم خلف بن عبّاس الزهراوي عام 936 ميلادي في مدينة الزهراء بالأندلس، ونشأ في بيئةٍ علميةٍ ثرّة، حيث عُرفت عائلته بالطبّ والصيدلة. اتّجه الزهراوي لدراسة الطبّ منذ صغره، وتلقّى تعليمه على يد كبار أطباء عصره في قرطبة، العاصمة آنذاك. برز ذكاؤه ونبوغه، ممّا جعله ينال مكانة مرموقة في بلاط الخليفة عبد الرحمن الثالث، حيث عمل كطبيبٍ خاصٍّ له.

لم يكتفِ الزهراوي بالمعرفة التي اكتسبها في قرطبة، بل سافر في رحلاتٍ علميةٍ إلى مختلف أنحاء العالم الإسلامي، باحثاً عن المعرفة الطبية وتبادلها مع كبار الأطباء. زار الزهراوي بلاد الشام ومصر والعراق، حيث التقى بالعديد من العلماء والخبراء، وتبادل معهم الأفكار والخبرات.

إنجازاتٌ طبيةٌ خالدة:

يُعدّ كتاب "التصريف لمن عجز عن التأليف" أشهر مؤلفات الزهراوي، وهو موسوعةٌ طبيةٌ ضخمةٌ تتألّف من 30 مجلّداً. شمل الكتابُ مختلف جوانب الطبّ، بما في ذلك الجراحة، والصيدلة، وتشريح الأعضاء، وعلاج الأمراض.   

إنَّ للزهراوي العديد من الإنجازات الطبيّة التي حقَقها في مُختلَف المجالات، ومنها:

-الإسهامات البارزة في اختراعِ أدوات خاصَّة بالجِراحة، وصِناعتها، كأدوات فَحْص الأُذُن.

-التوصُّل إلى علاج الثؤلول، حيث يُعتبَر الزهراوي أوَّل من توصَل إلى هذا العلاج؛ وذلك باستخدامه لمادَة كاوية، وأُنبوب حديدي، حيث كان مُختَصّاً في العلاج بالكَيّ.

-استخدام الخطّافات المُزدوجة أثناء إجراء العمليّات الجراحيّة، حيث يُعتبَر الزهراوي أوَّل من استخدمها.

-التوصُل إلى طريقة لوَقْف نزيف الدم؛ وذلك من خلال رَبْط الشرايين الكبيرة.

-الإسهامات الواضحة في مجال طبِّ الأسنان؛ حيث شَرَح كيفيّة قَلْع الأسنان بلطف، كما ذَكَر الأسباب التي تُؤدِّي إلى كَسْر الفكّ أثناء عملية قَلْع السنّ، وقد كانت له دراية بكيفيّة تنظيف الأسنان، وعِلاج الأضراس التي تَنبُت في غير مكانها، إضافة إلى أنّه عالج كُسور الفكَّين، وكان بارعاً في تقويم الأسنان أيضاً.

-البصمة الواضحة التي تركها في طبِّ النساء (التوليد، والجراحة النسائيّة)؛ حيث شَرَح طُرُق التوليد، والتي من بينها الولادات العسيرة، والحمل خارج الرحم، والإجهاض، وقد استطاع ابتكار آلةٍ لاستخراج الجنين الميّت، ويُعتبَر الزهراويّ أوَّل من استعمل آلات خاصَّة لتوسيع الرحم.

-مقدرته على تفتيت حصى الكلى، واستخراجها باستخدام أداة خاصَّة، كما أنّه استأصل أورام الأنف من خلال أداة شبيهة بالسِنَّارة.

-صُنعُ اللاصق الطبّي؛ إذ يُعتبَر الزهراوي أوَّل من صَنَع لاصِقاً طبِّياً، وهو الشكل الذي يُستخدَم في العصر الحاليّ، كما أنَّه كان أوَّل من صَنَع خُيوطاً للجِراحة، حيث استخدَمها في عمليّة جراحة الأمعاء.

ومن الجدير بالذكر أنَّ الزهراوي قد تميَّز عن غيره من الأطبّاء، والجرَّاحين؛ ويعود ذلك إلى عدَّة أسباب، من أهمِّها:

-استخدامه للأدوات الجِراحيّة في مُختلَف أنواع الجِراحات، وقد وَصَفها وَصْفاً دقيقاً، ووَضَّحها بالرُّسوم، كالمناشير العظميّة، والمثاقِب العظميّة بأنواعها.

-معارَضته لرأي العُلماء المُتعلِّق بالكَيّ، وأنَّ وقت الكيّ لا يَصلُح إلّا في الربيع؛ حيث ذَكَر الزهراويّ أنَّ الكيّ يَصلُح في أيّ وقت من السنة، وذَكَر أنَّ الحديد هو الأفضل للكَيّ، وهذا خِلاف ما ذَكَره العُلماء أنَّ الذهب هو الأفضل للكَيّ.

-تمكُّنه من اختراع آلة للناسور الدمعيّ، كما أنَّه كان أوَّل من اكتشف الهيموفيليا (نزف الدم)، ووَصَفها.

تأثيرٌ عالميٌّ:

كان لكتاب "التصريف" تأثير هائل على تقدّم الطبّ في العالم الإسلامي وأوروبا. تُرجم الكتاب إلى اللغة اللاتينية في القرن الثاني عشر، ليصبح مرجعاً أساسياً للعديد من الأطباء الأوروبيين لعدة قرون. ساهَم الزهراوي في نشر المعرفة الطبية العربية في الغرب، ومهّد الطريق لتطوّر علم الجراحة بشكلٍ كبير.

مكانةٌ علميةٌ مرموقة:

لم يقتصر إنجاز الزهراوي على المجال الطبيّ فقط، بل كان له دورٌ بارزٌ في نشر العلم والمعرفة. فقد أسس مكتبةً ضخمةً في قرطبة، ضمّت العديد من الكتب والمخطوطات النادرة في مختلف المجالات. كما اهتمَّ بتعليم الطبّ للجيل القادم، ودرّس العديد من الطلاب الذين أصبحوا فيما بعد أطباءً مشهورين.

خاتمةً:

لا شكّ أنّ أبا القاسم الزهراوي يُعدّ أحد أهمّ الشخصيات في تأريخ الطبّ. فقد ترك إرثاً علمياً غزيراً ساهم في تقدّم الطبّ لقرون عديدة. تُخلّد إنجازاته اسمه كأحد روّاد الجراحة الحديثة، بل ولايزال لقبهُ مستمراً إلى يومنا هذا رغم كل طول هذه الفترة الزمنية التي عقبته.

قبل كل شيء، ما هي الطباعة ثلاثية الأبعاد 3D Printing؟ إنها شيء أكثر تعقيداً من طبع صفحات كتاب (تقنية ثنائية الأبعاد).

إنها تقوم بتحويل الصورة الرقمية (دب صغير مثلاً) إلى نموذج مادي (دمية دب بين يديك) مصنوعة من البلاستك، المعادن وغيرها عوضاً عن الحبر المستخدم في 2D Printing.

المقال مستوحى من/ الطب التجديدي Regenerative Medicine -

الهندسة الحيوية BioEngineering -

إذاً كيف سنصنع عضو حقيقي؟ حسناً ليس باستخدام البلاستك بالطبع!

الجواب هو، حبر حيوي! ”Bioink” نعم، حبر حيّ مكون من مزيج من خلايا النسيج المراد طباعته (سواء من متبرع معافى، أو العليل نفسه لتقل احتمالية رفض الجسم للعضو).

ولكن كيف ستنجو الخلايا خارج الجسم؟ حسناً، يتم توفير الأوكسجين والغذاء لها ويتم وضعها داخل مجال هلامي، مثل جزيئات الهيدروجيل (Hydrogel molecules) بقابلية على امتصاص وحفظ الماء، ومن أمثلتها مادة الجيلاتين (هيدروجيل طبيعي).

ويخالط الحبر الحيوي مواد كيميائية تحفز الخلايا على الالتئام والنمو، فتصبح لها القدرة على التكاثر والتواصل مع بعضها حالها كحال أي خلية أخرى.

(هناك فكرة أخرى وهي أن يتم زراعة وعاء دموي مع العينة لإمدادها بمقومات العيش).

يمكن تقسيم عملية الطباعة الحيوية ثلاثية الأبعاد إلى ثلاث خطوات تكنولوجية حاسمة: 

المعالجة المسبقة، والمعالجة (الطباعة الفعلية)، والمعالجة اللاحقة.

المعالجة المسبقة، تتضمن مخطط لتصميم الأنسجة أو الأعضاء باستخدام تقنيات بمساعدة الكمبيوتر (كأن نستخدم تقنية MRI لمحاكاة العضو تشريحياً)

الطباعة الفعلية، بتقنية الطبع الحيوي القاذف، (أي طبقة فوق طبقة) ويطلق عليه 

(Extrusion Bioprinting).

المعالجة اللاحقة، في الخطوة الثالثة، يجب أن يخضع النموذج المطبوع حيوياً لعملية تكاثر الخلايا، وإعادة تشكيل الأنسجة، والنضج في غرفة "مفاعل حيوي" “bioreactor” (يماثل جسد الإنسان) مصمم خصيصاً لتسريع نضج الأنسجة. حيث يتم وضعها داخل هذه الحاضنات و بدرجات حرارة جسم الإنسان ثم إخراجها للتخلص من فضلات الخلايا وتغذيتها مرة أخرى إلى أن يصبح النموذج جاهزاً.

من خلال هذه التقنية وفي عام 2022 قامتْ شركة "3D Bio Therapeutics" بزرع أول أذن لمريضة باستخدام خلاياها الخاصة. استطاع الباحثون طباعة وزراعة أنف لمريض مصاب بالسرطان، قلب (غير نابض)، أوعية دموية، أنابيب كلوية، مثانة (تمتْ زراعتها)، طبقة جلد، غضاريف.

وبدلاً من إجراء التجارب على الحيوانات لأجل صناعة أدوية صالحة للاستخدام البشري، تعتبر هذه الطرق متاحة خصوصاً لأن نسيج التجربة بشري! ولتجنب القضايا الإنسانية، الأخلاقية، والدينية.

إذاً أين المشكلة؟

صناعة الأعضاء الصلبة هي المشكلة، (,Heart, Liver, Pancreas, Kidney)

تُظهِر هذه الأعضاء تركيب خلوي معقد، حيث تتواجد أنواع مختلفة من الخلايا ضمن العضو الواحد. وهي غزيرة بالأوعية الدموية، ولها وظائف معقدة، متنوعة ومترابطة! فليس من السهل طباعتها وزرعها وضمان عملها بفترة قصيرة!

ولكن…. في عام 2019، تمكن فريق من بناء خلايا لانكرهانز  (Islets of Langerhans) لتنتج الأنسولين والجلوكاجون بشكل مستمر طوال مرحلة المراقبة استجابة لتحفيز الجلوكوز. لكن حتى الآن لم يستطع الباحثون زراعة البنكرياس كاملاً خارج الجسم.

فلماذا تشتري كعكة عندما يمكنك صنع واحدة في المنزل؟

عوضاً عن الانتظار في طابور طويل وشراء قطعة قد لا تعجبك في النهاية! استخدم فرن منزلك.

هذا بالضبط ما يحصل مع مستقبلي الأعضاء، عليهم الانتظار طويلاً من أجل زرع عضو،” Organ transplant “

قد يموتون من دونه! وقد تنقذ هذه التقنية حياة الكثيرين.

قبل كل شيء، ما هي الطباعة ثﻼثية

اﻷبعاد 3D Printing؟ إنها شيء أكثر

تعقيداً من طبع صفحات كتاب (تقنية

ثنائية اﻷبعاد).

إنها تقوم بتحويل الصورة الرقمية (دب

صغير مثﻼ ً ) إلى نموذج مادي (دمية دب

بين يديك) مصنوعة من البﻼستك،

المعادن وغيرها عوضﺎً عن الحبر

المستخدم في 2D Printing.

المقال مستوحى من/ الطب التجديدي

- Regenerative Medicine

الهندسة الحيوية BioEngineering -

إذاً كيف سنصنع عضو حقيقي؟ حسنﺎً

ليس باستخدام البﻼستك بالطبع!

الجواب هو، حبر حيوي! ”Bioink” نعم،

حبر حﻲ ّ مكون من مزيج من خﻼيا

النسيج المراد طباعته (سواء من

متبرع معافى، أو العليل نفسه لتقل

احتمالية رفض الجسم للعضو).

ولكن كيف ستنجو الخﻼيا خارج

الجسم؟ حسنﺎً، يتم توفير اﻷوكسجين

والغذاء لها ويتم وضعها داخل مجال

هﻼمي، مثل جزيئات الهيدروجيل

(Hydrogel molecules) بقابلية على

امتصاص وحفظ الماء، ومن أمثلتها

مادة الجيﻼتين (هيدروجيل طبيعي)

ويخالط الحبر الحيوي مواد كيميائية تحفز

الخﻼيا على اﻻلتئام والنمو، فتصبح لها

القدرة على التكاثر والتواصل مع بعضها

حالها كحال أي خلية أخرى.

(هناك فكرة أخرى وهي أن يتم زراعة وعاء

دموي مع العينة ﻹمدادها بمقومات

العيش) .

يمكن تقسيم عملية الطباعة

الحيوية ثﻼثية اﻷبعاد إلى ثﻼث

خطوات تكنولوجية حاسمة:

المعالجة المسبقة، والمعالجة

(الطباعة الفعلية)، والمعالجة الﻼحقة.

المعالجة المسبقة، تتضمن مخطط

لتصميم اﻷنسجة أو اﻷعضاء

باستخدام تقنيات بمساعدة الكمبيوتر

(كأن نستخدم تقنية MRI لمحاكاة

العضو تشريحيﺎً)

الطباعة الفعلية، بتقنية الطبع الحيوي

القاذف، (أي طبقة فوق طبقة) ويطلق

عليه(Extrusion Bioprinting).

المعالجة الﻼحقة، في الخطوة الثالثة،

يجب أن يخضع النموذج المطبوع

حيويﺎً لعملية تكاثر الخﻼيا، وإعادة

تشكيل اﻷنسجة، والنضج في غرفة

" “bioreactor” (يماثل

مفاعل حيوي

"

جسد اﻹنسان) مصمم خصيصﺎً

لتسريع نضج اﻷنسجة. حيث يتم

وضعها داخل هذه الحاضنات وبدرجات

حرارة جسم اﻹنسان ثم إخراجها

للتخلص من فضﻼت الخﻼيا وتغذيتها

مرة أخرى إلى أن يصبح النموذج جاهزاً.

من خﻼل هذه التقنية وفي عام 2022

"3D Bio Therapeutics

قامﺖ ْ شركة "

بزرع أول أذن لمريضة باستخدام

خﻼياها الخاصة

استطاع الباحثون طباعة وزراعة أنف

لمريض مصاب بالسرطان، قلب (غير

نابض)، أوعية دموية، أنابيب كلوية،

مثانة (تمﺖ ْ زراعتها)، طبقة جلد،

غضاريف.

وبدﻻً من إجراء التجارب على الحيوانات

ﻷجل صناعة أدوية صالحة لﻼستخدام

البشري، تعتبر هذه الطرق متاحة

خصوصﺎً ﻷن نسيج التجربة بشري!

ولتجنب القضايا اﻹنسانية، اﻷخﻼقية،

والدينية.

إذاً أين المشكلة؟

صناعة اﻷعضاء الصلبة هي المشكلة،

)Heart, Liver, Pancreas, Kidney,(

ﺗُظﻬ ِ ر هذه اﻷعضاء تركيب خلوي

معقد، حيث تتواجد أنواع مختلفة من

الخﻼيا ضمن العضو الواحد. وهي

غزيرة باﻷوعية الدموية، ولها وظائف

معقدة، متنوعة ومترابطة! فليس من

السهل طباعتها وزرعها وضمان

عملها بفترة قصيرة!

ولكن…. في عام 2019، تمكن فريق من

بناء خﻼيا ﻻنكرهانز (Islets of

Langerhans) لتنتج اﻷنسولين

والجلوكاجون بشكل مستمر طوال

مرحلة المراقبة استجابة لتحفيز

الجلوكوز. لكن حتى اﻵن لم يستطع

الباحثون زراعة البنكرياس كامﻼ ً خارج

الجسم

فلماذا تشتري كعكة عندما يمكنك صنع

واحدة في المنزل؟

عوضﺎً عن اﻻنتظار في طابور طويل وشراء

قطعة قد ﻻ تعجبك في النهاية! استخدم

فرن منزلك.

هذا بالضبط ما يحصل مع مستقبلي

اﻷعضاء، عليهم اﻻنتظار طويﻼ ً من أجل زرع

“ Organ transplant ”

عضو،

قد يموتون من دونه! وقد تنقذ هذه التقنية

حياة الكثيرين.

لابد أن تشعر دائماً بالحيرة تجاه الأمراض العقلية، أكثر شيء أخشاه إن أصبحت مريضاً عقلياً هو أنّي سوف أتبنى تصرف سلمي وأنت ستأخذه على أنه ضمان أنني مريض عقلي .   LUDWIG WITTGENSTEIN   

 •"أنا أعلم أن ستيفن محاصر في مكان ما هناك، د. راماشاندران. لو فقط كان بإمكانك أن تجد طريقة لتخبر ابننا كم نحبه بشدة، ربما يمكنك أن تُخرجه."

   ما هو التوحد؟

 • تم اكتشاف هذا الاضطراب السلوكي العقلي بشكل منفصل من قبل طبيبين, ليو كامر في بالتيمور واسبرجر في فيينا في الأربعينات من القرن الماضي، لم يكن لأي من الطبيبين المعرفة بالآخر حتى أنهما أطلقا نفس الاسم على هذا الاضطراب  التوحد ( Autism ) الكلمة اليونانية التي تعني النفس أو الوحدة وهي وصف مثالي لأن السمة الأكثر وضوحاً للتوحد هي الانسحاب الكامل من العالم الاجتماعي والامتناع الملحوظ أو عدم القدرة على التفاعل مع الناس. في اللحظة التي تحاول فيها التحدث إلى مريض التوحد، ستدرك مباشرةً أن الشخص ليس موجوداً! الشخص لن يكون قادر على تبادل الحديث والتفاعل بشكل طبيعي حتى وإن أُجبر وبالتحديد سيرفض التواصل البصري وأي محاولة من محاولات إشراكه في الحديث ستجعله  قلقاً للغاية، ستراه يتأرجح بجسده ذهاباً وإياباً. 

ما هي الأعراض التي تظهر على مريض التوحد؟

 • هناك مجموعتين من الأعراض التي تظهر معًا أو بشكل منفصل على مريض التوحد يمكنني أن ألخّصها بالأسفل: 

1- 

 • Social-cognitive : الأعراض الاجتماعية  في هذه المجموعة نرى بوضوح عرض تشخيصي مهم جداً على مدى التأريخ لمرضى التوحد وهو العزلة العقلية وانعدام الاتصال بالعالم الحقيقي وغياب التعاطف مع الآخرين الشيء المدهش الآخر أن المصابين بالتوحد لا يظهرون أي شعور إن كان باللعب أو الفرح أو الحزن، بالرغم من هذه الخاصية للمصابين ولكن معظم الأطفال تراهم مهتمين اهتمام متزايد بالأشياء غير الحية من حولهم قد يصل إلى درجة الهوس في بعض الأحيان   

 • 2- sensorimotor الجانب الحسي الحركي   قد يجد بعض الأطفال المصابين بالتوحد بعض المحفزات الحسية مزعجة للغاية بعض الأصوات مثلًا يمكن أن تثير عندهم نوبة من الغضب المفاجئ وهنالك أيضاً الخوف من التجديد والتغيير و الرغبة دائماً بالروتين والتكرار والرتابة  تشمل الأعراض أيضاً التأرجح بالجسد ذهاباً وإياباً كما ذكرنا سلفاً، وحركات اليد المتكررة مثل الرفرفة والصفع الذاتي والعض، لكن بطبيعة الحال إن هذه الأعراض ليست محددة أو رئيسية مثل الأعراض الاجتماعية في الأعلى لكنها تتزامن بشكل متكرر بحيث لا يمكن الفصل بينهما. ستكون صورتنا عن ذكر مسببات التوحد بالأسفل غير مكتملة إذا فشلنا في حساب هذه الأعراض. هنالك عرض أخير مهم وقد يكون هو العرض الرئيسي في معرفة مسببات المرض بالتحديد وهو أن مريض التوحد عادةً يكون غير قادر على تقليد أفعال الآخرين وهذا بالتحديد من وظائف نظام الخلايا العصبية المرآتية  the mirror-neuron system   ما هي مسببات مرض التوحد ؟  

لا يمكن بالتأكيد حصر جميع مسببات مرض عصبي اضطرابي كهذا في مسببات معينة ولكن يمكننا تقديم أشهر النظريات والدراسات التي يمكن من خلالها معرفة جزء من أسبابه : 

نظام الخلايا العصبية المرآتية

 •  the mirror neuron system  

• هي نظام من الخلايا العصبية التي تؤدي عملية التقليد! كما نعرف أن الأطفال يتعلمون الأفعال واللغة وطريقة التواصل بشكل عام من تقليد الآخرين مثل الأب والأم لذلك نرى أن الأطفال المصابين بالتوحد يكون لديهم تلف في جزء supramarginal gyrus 

الذي يحتوي على هذه الخلايا المتجمعة كما أنها المنطقة التي تفسر الأمثال والعبارات وكيفية التفريق بين الأشياء الحقيقية والمزيفة، لنأخذ على سبيل المثال إن عضضت قلماً بأسنانك فإنك تقلص العضلات المسؤولة عن تعابير الوجه و تظهر ضاحكاً أليس كذلك؟ 

مريض التوحد لن يكون قادرًا على تمييز أنك تضحك أم لا بسبب التلف الحاصل في نظام الخلايا العصبية المرآتية و التغيرات الظاهرة في أجهزة تخطيط الدماغ و خاصة موجات mu تثبت بالتحديد صحة هذه النظرية.

كيف يمكن معالجة الأشخاص المصابين بالتوحد؟ 

لا يزال علاج التوحد صعباً للغاية ولكن عن طريق نظرية الأعصاب المرآتية يمكننا فتح بعض مجالات العلاج لذلك فإن التغيرات في الموجات الدماغية قد تكون أداة تشخيصية لا تقدر بثمن تظهر على الأطفال في السنة الثانية أو الثالثة من مقتبل حياتهم و لكن إهمال الآباء والأطباء قد يؤدي إلى تطور الأمر.

ثانيا وهو the biofeedback هي عبارة عن تتبع إشارات من دماغ المريض و عرضها مرة أخرى أمام المريض على شكل شيء نسبي يمكنه التغير بالتكبير أو التصغير حسب قوة الإشارة القادمة من الدماغ، الهدف منه هو تمكين المريض من السيطرة على حجم الشيء المعروض (قد يكون بالونة) و بالتالي السيطرة على مدى فعالية إشارات الدماغ للمريض، 

على سبيل المثال: قام أحد الأطباء الموجودين داخل جامعة ستانفورد في لندن بوضع أشخاص مصابين بالتوحد وتشغيل الجهاز وعرض شعلة من النار أمامهم و يمكنهم تغيير حجم الشعلة ولوحظ أن كل مريض أصبح بقدرته السيطرة أو تقليل كهربائية الدماغ والإشارات الخارجة من الدماغ عن طريق تكبير أو تصغير الشعلة.

العلاج الثالث وهو تجربة بعض الأدوية هنالك العديد من الأدوية التي تعمل على تحسين الإحساس و الشعور لدى المريض عن طريق زيادة ناقل عصبي في الدماغ يدعى empathogens مشتق من كلمة empathy و معناه الإحساس و التعاطف، لذا يمكنه أن يحد نسبيًا من بعض أعراض التوحد.

هنالك ايضاً البرولاكتين والاوكسيتوسين التي تسهل عملية التعبير والتواصل بين البشر.

وجد حديثاً أن معظم المصابين بالتوحد لديهم تلف بالقشرة الدماغية المسؤولة عن حاسة الشم، من الممكن أن يكون هذا الخلل هو الذي يسبب تدهور في التعاطف و التعبير؟ لا توجد أي أدلة على ذلك جميعها مجرد نظريات.

لكن بكل تأكيد أن الأعراض والمسببات قد تختلف من شخص إلى آخر، ولكن حاولت أن أجمع المسببات والأعراض الأكثر شهرة وعدداً بين المصابين بالتوحد.

أسأل الله أن يشافي ويعافي جميع مرضى التوحد في العالم أسئلكم الدعاء بالشفاء لابن خالي (سامر إبراهيم النيار) لأنه مصاب بالتوحد منذ طفولته عسى الله أن ينفعكم المقال ونجد مستقبلاً علاج حتمي للتوحد.

الأداة المثالية لتحسين الأداء الأكاديمي: بالنسبة لطلاب الطب، إتقان المحتوى النظري والعملي هو أمر بالغ الأهمية لضمان نجاحهم في المسار الأكاديمي والمهني، وبالنظر إلى حجم المعلومات الواسع الذي يجب استيعابه، فإن إستراتيجيات التعلم الفعالة تعد أمرًا حاسمًا. وفي هذا السياق، تبرز بنوك الأسئلة كأداة قوية لتعزيز تحصيل المعرفة وتحسين الأداء الأكاديمي لطلاب الطب.

أهمية بنوك الأسئلة لطلاب الطب:

1. تعزيز التحصيل المعرفي: تساعد بنوك الأسئلة طلاب الطب على تطبيق المعلومات النظرية وتحويلها إلى معرفة عملية. من خلال الإجابة على مجموعة متنوعة من الأسئلة، يتمكن الطلاب من تعزيز فهمهم للمفاهيم الأساسية والربط بينها بشكل أفضل.

2. التدريب على الامتحانات: بنوك الأسئلة توفر للطلاب فرصة التدرب على الإجابة على الأسئلة بالطريقة المتبعة في الامتحانات. هذا يساعدهم على اكتساب الخبرة اللازمة للتعامل مع ضغوط الامتحانات وتحسين أدائهم.

3. تحديد نقاط القوة والضعف: من خلال الإجابة على مجموعة متنوعة من الأسئلة، يتعرف الطلاب على المجالات التي يحتاجون إلى التحسن فيها، وهذا يمكّنهم من وضع خطط فعّالة لتطوير معارفهم وتعزيز نقاط قوتهم.

4. التعلم النشط والمشاركة: استخدام بنوك الأسئلة يحفز الطلاب على المشاركة النشطة في عملية التعلم. حيث يتطلب منهم التفكير بشكل نقديّ واتخاذ قرارات مناسبة عند الإجابة على الأسئلة.

ومن أهم بنوك الأسئلة المستخدمة من قبل طلاب العراق والعالم: 

. AMBOSS Qbank:

   - هذا البنك يركز بشكل خاص على الأسئلة الطبية المرتبطة بالمناهج الدراسية للطب.

 - يقدم شروحات مفصلة للإجابات، مما يساعد الطلاب على فهم المفاهيم الأساسية بشكل أعمق.

- البنك يوفر أيضًا أدوات أخرى مثل خرائط المفاهيم والملخصات لمساعدة الطلاب في التعلم.

 - البنك يوفر تقارير تقدم شخصية للطلاب لمساعدتهم في تحديد نقاط القوة والضعف.

. UWorld Qbank:

   - UWorld هي شركة رائدة في مجال بنوك الأسئلة الطبية وتقدم أسئلة عالية الجودة.

 - يتميز البنك بتفسيرات مفصلة للإجابات التي تساعد الطلاب على فهم المفاهيم بشكل أفضل.

 - البنك يتم تحديثه باستمرار ليتماشى مع أحدث المعلومات والتطورات الطبية.

باستخدام هذه البنوك المختلفة، يمكن لطلاب الطب تنويع مصادر المراجعة والتدريب، مما يساعدهم على تعزيز معرفتهم الطبية الشاملة والاستعداد بشكل أفضل للاختبارات المهمة.

عن نفسي أنا أعترف

لستُ أُريدُ دنيا تقترف

فيها الخطايا وتغترف 

ذنباً وراءَ ذنبٍ ينجرف 

و من هذهِ العجوزِ 

صرتُ أهوى أن أنصرف

صرتُ مَيْتاً بخيالي 

صرتُ فاقِدَ الآمالِ

صرتُ أبحثُ عن دنيا

ليسَ فيها خوفٌ

من ظُلُمَاتٍ ثِقَالِ

صرتُ أبحثُ عن قبرٍ

أدفنُ فيهِ ما تَبَقَّى 

مِنْ عِبادةٍ في الليالي 

صرتُ خائفاً من دُنيا

أن تَتَقَلَّبَ أحوالي 

صرتُ أبحثُ عن قبرٍ

ترتمي فيهِ الدُموع

يرتمي فيهِ وِجداني

قبلَ أن يزولَ الخشوع 

ترتمي فيهِ بقايا

من صلاةٍ كنتُ أنوي

أن تُصَلَّى بخضوع

تَعِبَ قلبي من أُناسٍ

مَرَضَتْ مرضاً خطير 

ليسَ كُلّ الأعراضِ 

نَفسُها ولكن كثير

وقد اتفقَ الأطباءُ 

أهمّها فَقْدُ الضمير

قد تَشَبَّثَ بِأُناسٍ

جَرَّبوا بالوسواسِ

قَتْلَ قلبٍ صغير 

لم يَرَوا إن كانَ هَمُّه

بحياتهِ أن يسير 

لم يُرِدْ شيئاً كثيراً

فذاقَ طعماً عسير

وصارَ في كلِّ طريقٍ

يرتدي قَيْدَ الأسير

حاولَ أن يُصلِحَهُم

و لكن حقَّ جافير 

" الإنسانُ لا يتغير " 

فمعهم بئسَ المصير

فلا تئسَ يا عزيزي

فلكلٍّ مثوىً كبير

ولا تنسَ أنَّ الله

بكلِ شيءٍ بصير 

لكلٍّ مثوىً كبير 

ياربُّ ليتَ الجوى

يكفي أن أرى السلام 

أن أرى جَنَّتَكَ

أرى دارَ الوئام

ياربُّ ليتَ القرءانَ

يزيدني فيها مقام

فأُصبِحَ من أهلها

وأنسى مُرَّ الكلام

كلاماً قد رماني 

بهِ خلقٌ لِئَام

وأُصِبْتُ بِهِ جريحاً

واخترقتني السهام

ياربُّ ليتَ عَوضَكَ

يطوي عني الغَمام

وحينَ أشتاقُ الجنةَ 

أرى "الواقعةَ" ريام

حينها فقط أقدرُ

تَرْكَ قبرِ الأوهام 

وأنتظر رحمَتَكَ بِصُبحٍ

يظهرُ فيهِ الإمام 

صُبحِ جمعةٍ مثلَ هذهِ 

فتنطوي كُلُّ الأيام

فأمانٌ يترقرق 

وعَدلٌ بِهِ يُضام

وأسدٌ يرعى غزالاً

ومعهم ذئبٌ ينام

وهي بكتيريا موجبة الجرام عصوية الشكل، تنمو في بيئة لاهوائية، تكون spores، وهي بكتيريا متحركة، تنتمي هذه البكتيريا إلى عائلة clostridium التي تحتوي على ثلاثة

عوائل: (C.tetani , C.botulinum , C.peringens) C.difficile سنتناول في هذا المقال

:clostridium tetani 

إن هذه البكتريا تسبب مرض يسمى (tetanus) ينشئ هذا المرض من خلال دخول spores هذه البكتيريا المتواجدة في ( التربة، براز الحيوانات، لدغة

الحشرات، الحروق) إلى الجسم حيث تبحث عن أي ممر أو فتحة يؤدي بها إلى داخل الجسم

تبدأ بإفراز سمومها الخارجية وتسمى سموم هذه البكتريا ( tetanosasmin )

بعد دخول spores هذه البكتريا إلى الجسم وإفرازها لسمومها ]plasmid-encoded

)toxin tetanospasmin (150 kDa [ وتنقسم بوساطة Bacterial protease إلى ببتيد

)KDa 50 و 100KDa( مرتبطين برابطة ثنائي الكبريتيد، يرتبط الببتيد الأكبر في البداية بمستقبلات الخلايا العصبية الحركية ومن ثم تهاجر إلى النخاع الشوكي وجذع النخاع

وينتشر السم في نهايات الخلايا المثبطة (Renshaw cell) بالتالي ستمنع إنتاج

(GABA and Glycine)

اللذان يعملان كناقلين عصبيين مثبطين للخلايا العصبية الحركية

العلامات السريرية:

أن فترة الحضانة لهذا المرض (4 أيام - 3 أسابيع) يتميز المرض بتقلص العضلات الإرادية

وتشمل تشنج عضلي في مكان الإصابة و العدوى ثم عضلات الفك لدرجة لايمكن فتحها تسمى

هذه الحالة trismus 

أهم الأعراض لهذا المرض:

•تشنج عضلي قوي جداً (شلل تشنجي).

•تشنج قوي في عضلات الفك لدرجة لايمكن فتحه بما يسمى بحالة trismus أو قفل الفك.

•حالة opisthotonos يكون رأس وجسم وأطراف المصاب مثبّتة وجامدة مما يجعل الجسم متقوساً.

إن معدل الوفيات المرتبط بهذا المرض مرتفع جداً لذلك علينا علاجه عند تشخيصه فوراً أو الوقاية

منه، وسنتطرق لهذه المواضيع في هذا المقال.

التشخيص المختبري:

نادراً مايتم عزله أو عمل تشخيص

مايكروبايلوجي لأن هذا المرض ليس عدوى بل المشكلة بإنتاجه للسموم، لكن يمكن الكشف عن spores هذه البكتريا لأنها مميزة جداً حيث أن شكلها مثل مضرب التنس.

الوقاية:

إن الوقاية من المرض أهم من علاجه لأن نتائج علاج الكزاز غير مرضية، سبق وأن بيّنّا أن المشكلة ليست مع البكتيريا بقدر ما تسببها سمومها٬ وبيّنّا أن spores هذه البكتيريا تتكاثر بظروف لاهوائية فهي تتكاثر في جروح الأنسجة التالفة وأماكن عدم وصول الأوكسجين بشكل كافي مثل الأنسجة التالفة وضعف إمدادات الدم.

للوقاية من هذا المرض:

•التحصين النشط مع formaldehyde -treated toxin) toxoids( حيث يعطى للأطفال

في المدارس ويستمر بعد ذلك كل عشر سنوات مع لقاح الخناق ولقاح السعال الديكي.

•العناية بالجروح.

•الاستخدام الوقائي لمضادات السموم.

•إعطاء البنسلين

العلاج:

•إعطاء المريض المرخيات العصبية والتهوية.

•استخدام الجلوبيولين المناعي للكزاز.

•إعطاء بنسلين penicillin G حيث يمنع نمو البكتريا ويوقف المزيد من إنتاج السموم.

•التدخل الجراحي عن طريق إزالة الأنسجة التالفة.

•قد يلزم وضع المريض على التنفس الصناعي.